Диагностические тесты

Если у Вас есть расстройства мочеиспускания или какие-либо жалобы, связанные с состоянием предстательной железы, первым делом надо посетить поликлинического врача. Озабоченность состоянием своего здоровья – нормальное явление, и не стесняйтесь обратиться к врачу по этому поводу.

Анализы крови и мочи

Вполне возможно, что Ваш поликлинический врач назначит общий анализ мочи для выявления инфекции, которая может сама по себе являться причиной расстройств мочеиспускания. Это поможет также исключить сахарный диабет. Будет проведен также биохимический анализ крови для оценки функции почек.

Пальцевое ректальное исследование

Поликлинический врач, или, скорее всего, уролог, проведет Вам пальцевое ректальное исследование (ПРИ) с целью выявления увеличения простаты, участков уплотнения или узлов. Исследование длится не более минуты, как правило, не причиняет боли, проводится в перчатке с использованием вазелина или другого любриканта для минимизации дискомфорта.

Что Вам может рекомендовать уролог

Пальцевое ректальное исследование менее информативно по сравнению с тестом ПСА при диагностике рака простаты, однако это исследование позволяет иногда выявлять опухоль у пациентов с нормальным уровнем ПСА.

Некоторые поликлинические врачи предлагают пациентам тест на ПСА перед направлением их к урологу, другие же предпочитают это не делать. ПСА является белком, который вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками в простате; его уровень повышается при различных заболеваниях простаты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия является методом исследования скорости мочеиспускания (в мл/с) с помощью специального аппарата. Для этого необходимо, чтобы Ваш мочевой пузырь был полным. Поскольку мочеиспускательный канал (уретра) проходит через простату, то увеличение размеров простаты может привести к сдавлению канала, и, следовательно, снижению скорости потока мочи.

Что такое ПСА?

Тест на ПСА полезен при выявлении патологии предстательной железы, однако, сам по себе он недостаточно точен (выражаясь медицинской терминологией – недостаточно «специфичен») для того, чтобы дифференцировать рак от других заболеваний простаты. Перед тем, как пройти тест, нужно тщательно обдумать это решение и понять какая Вам может быть польза от этого и какой вред (узнать больше).

Если рак простаты выявляется при скрининге или по результатам ПРИ, это, скорее всего, говорит о том, что опухоль излечима.

Концентрация ПСА, которая считается ненормальной и требует дальнейшего исследования, называется «пороговым уровнем» и составляет 3-4 нг/мл. Следует помнить, что определенное количество случаев рака простаты диагностируется при уровне ПСА ниже 4 нг/мл, в том числе у мужчин, не предъявляющих каких-либо жалоб или имеющих минимальные жалобы.

Клиницисты должны разобраться в том, насколько агрессивны и в какой степени угрожают жизни пациентов опухоли, выявляемые при скрининге. Нам все еще необходимо понять насколько безопасно не предлагать пациентам более инвазивные диагностические процедуры, и когда можно спокойно ограничиться мониторированием состояния опухоли и пациента. Для этого Ваш уролог обратится к Калькулятору риска 5.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Ультразвуковой сканер (сонограф) использует звуковые волны для воспроизведения изображения простаты на экране, что позволяет определить ее размер (выражаясь медицинской терминологией – объём). Если простата больше, чем ей положено быть в Вашем возрасте, то наиболее вероятным объяснением этому может быть неонкологическое заболевание, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты. Ультрасонография поможет также определить, опорожняется ли Ваш мочевой пузырь полностью после мочеиспускания. Эта информация будет использована в Калькуляторе риска 3. После проведения этих исследований Ваш уролог решит, нужна Вам биопсия простаты или нет (биопсия – это забор образцов ткани предстательной железы для микроскопического исследования).

Биопсия простаты и оценка Вашего риска

Пять калькуляторов риска, которые находятся в распоряжении Вашего уролога, помогут Вам и ему определиться с необходимостью проведения биопсии. Если риск рака простаты высок, то правильно будет согласиться на биопсию. Если же калькуляторы показывают, что вероятность наличия агрессивного рака низкая, то Вы можете отложить биопсию или вообще отказаться от неё при условии регулярного мониторирования уровня ПСА в крови.

Результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты (ЕРИСРП, ERSPC) показывают, что скрининг на основе теста ПСА может снизить смертность от рака простаты на 30% среди мужчин в возрасте от 55 до 74 лет, а также то, что большинство опухолей, развивающихся у мужчин с низким показателем ПСА, имеет неагрессивные биологические характеристики.

Биопсия

Биопсия производится под контролем ультразвукового аппарата, датчик которого вводится в прямую кишку на время исследования. Это делается с целью четкой визуализации подозрительных участков Вашей простаты. Эта процедура может причинить дискомфорт и даже боль, однако, Вы можете попросить Вашего врача провести исследование под местным обезболиванием.

Как правило, производится забор восьми и более образцов ткани – в зависимости от размеров простаты. После манипуляции может наблюдаться небольшое количество крови в моче или сперме, некоторое повышение температуры тела и очень редко – примерно в 5-6 случаях на 1000 биопсий – возникает необходимость в госпитализации из-за высокой лихорадки или кровотечения.

Контактная информация

Моника Руболь
Администратор раздела «Калькуляторы риска»

Эл. почта: info@prostatecancer-riskcalculator.com

Обратная связь

Расскажите нам, пожалуйста, что Вы думаете об этих калькуляторах риска и об опыте их применения в Вашей практике.

Мы будем Вам благодарны за любые мнения, комментарии и предложения.